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ARTROSCOPIA DE OMBRO
postado em
28/03/2010 às
21:30:54 .
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Figura 1 - impacto subacromial
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O ombro é uma articulação que apresenta uma grande amplitude de movimento com uma estabilidade muito frágil, pois essa depende de ligamentos e músculos não havendo um encaixe ósseo como o do quadril, por exemplo. O seu uso diário pode provocar vários problemas articulares, tendinosos e/ou musculares. O mais comum é a Síndrome do Impacto Subacromial que se desenvolve devido o atrito do tubérculo maior do úmero no acrômio (Figura 1) que pode provocar a conhecida bursite (inflamação da bursa). Caso esse problema continue avançando poderá evoluir para uma tendinite (inflamação do tendão) e essa por fim poderá ocasionar até mesmo uma degeneração e rotura do tendão que sofre aquele atrito. Esse problema chama-se rotura do manguito rotador (Figura 2) e causa dores durante o dia em certos movimentos e esforços, mas normalmente as dores pioram muito a noite, inclusive atrapalhando o sono. A indicação de tratamento inicial é fisioterapia e anti-inflamatórios, podendo em certos casos até ser realizada uma infiltração. Contudo, quando o tratamento conservador falha a artroscopia é a cirurgia de escolha (Figura 3), pois é menos agressiva e seus resultados são muito bons. Nela se realiza uma “limpeza” dentro da articulação (sinovectomia, retirada de corpos livres quando presentes, etc), a ressecção da bursa, a liberação do ligamento coracoacromial, a descompressão do espaço subacromial (retirada do esporão) e, havendo a lesão do tendão essa é reparada com âncoras, que são “pequenos parafusos” que prendem o tendão no osso (Figura 4).
Um problema muito comum em pessoas mais jovens é a instabilidade do ombro que ocorre quando o ombro “sai do lugar”. Esse problema, conhecido como luxação recidivante de ombro, deve ser corrigido, caso contrário a articulação sofrerá danos progressivos. A artroscopia também tem importante papel nesse tratamento, permitido a estabilização articular através das âncoras que prendem a cápsula e o ligamento na glenóide impedindo nova luxação.
Também podem ser abordados pela artroscopia a tendinite calcárea (depósito de cálcio muito dolorso dentro do tendão), a capsulite adesiva (inflamação dentro da articulação que a torna muito rígida), algumas compressões de nervo e outras mais.
A artroscopia foi um grande avanço para a ortopedia e permitiu uma solução menos traumática para muitos problemas que atingem o ombro, proporcionando uma recuperação pós-cirúrgica menos dolorida, uma melhora mais rápida e com bons resultados finais, mas exige um bom conhecimento técnico do cirurgião e de toda a equipe cirúrgica.
Autor:
Dr Alexandre Henrique
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